ארוחת הצהריים שכמעט הסתיימה באסון: עצם דג חדרה לוושט

ארוחת צהריים שגרתית כמעט הסתיימה באסון: גבר בן 70 הגיע למרכז הרפואי וולפסון בחולון כשהוא סובל מכאבים בחזה ומקושי הולך וגובר בבליעה. בדיקת CT דחופה חשפה עצם דג חדה וארוכה שנתקעה בוושט וחדרה לדופנו. בזכות התערבות מהירה של צוותים רפואיים מכמה מחלקות, העצם נשלפה בשלמותה והמטופל שוחרר לביתו כבר למחרת.

המקרה החל כאשר הגבר חש כאבים בחזה ואי נוחות עזה כמה שעות לאחר שאכל ארוחת צהריים. ככל שחלף הזמן, הקושי בבליעה החמיר והוא החליט לפנות למחלקה לרפואה דחופה (מלר"ד) בוולפסון.

בבדיקה הראשונית לא זוהה גוף זר בחלקו העליון של הגרון, אך בשל התסמינים המתמשכים החליטו הרופאים להמשיך בבירור והפנו אותו לבדיקת CT דחופה. תוצאות הבדיקה חשפו עצם דג חדה וארוכה שנלכדה באזור החיבור שבין חלקו העליון של הוושט לחלקו האמצעי. העצם כבר חדרה לתוך דופן הוושט, והצוות הרפואי נדרש לפעול במהירות כדי למנוע פגיעה חמורה יותר.

בוולפסון מסבירים כי חדירה מלאה של עצם חדה דרך דופן הוושט עלולה לגרום לנקב, המכונה פרפורציה, ולסיבוכים מסכני חיים, ובהם זיהומים חמורים באזור החזה.

ד"ר תמר שלו, רופאה בכירה במכון לגסטרואנטרולוגיה במרכז הרפואי וולפסון, מסבירה: "כשמדובר בגוף זר וחד בוושט העליון, כל שנייה קובעת. המטופל הובהל ישירות לחדר הניתוח, שם הוחלט להרדימו מלאכותית ולחברו למכשיר הנשמה (אינטובציה) כדי להגן על דרכי הנשימה מפני העצם החדה בזמן השליפה".

בחדר הניתוח התגייסו למשימה צוותי הגסטרואנטרולוגיה, אף-אוזן-גרון וההרדמה. באמצעות גסטרוסקופיה, בדיקה שבה מוחדר מכשיר גמיש המצויד במצלמה דרך הפה אל מערכת העיכול העליונה, הצליחו הרופאים לאתר את העצם באזור רגיש במיוחד, סמוך למיתרי הקול. במהלך הפעולה ביצעו הרופאים תמרון מדויק שבאמצעותו חולצה העצם בשלמותה, ללא גרימת קרע בוושט. לאחר ההליך הועבר המטופל להשגחה במחלקת אף-אוזן-גרון, וכבר למחרת שוחרר לביתו.

לדבריה של ד"ר שלו, המורכבות במקרה נבעה לא רק מהעובדה שמדובר בעצם חדה שחדרה לדופן הוושט, אלא גם ממיקומה האנטומי, באזור שבו נדרשת מיומנות משולבת של רופאי גסטרואנטרולוגיה ורופאי אף-אוזן-גרון: "הוצאת גוף זר היא אמנם אירוע מוכר, אך המקרה הזה היה מורכב ודרמטי במיוחד בשל המיקום הרגיש – בדיוק בנקודת החפיפה החצי עיוורת שבין תחום הגסטרו לתחום האף-אוזן-גרון. ביצוע של הפעולה הזו ללא הנשמה והגנה מלאה על דרכי הנשימה היה מעמיד את חיי המטופל בסכנה מיידית", היא מסבירה.

בבית החולים מדגישים כי שיתוף הפעולה המהיר בין צוות המלר"ד, מחלקת אף-אוזן-גרון, מכון הגסטרואנטרולוגיה וצוות ההרדמה אפשר את חילוץ העצם תוך צמצום הסיכון לפגיעה נוספת בוושט ובדרכי הנשימה.

בעקבות המקרה מבקשת ד"ר שלו להעלות את המודעות לסכנות הכרוכות בבליעת עצמות דג וגופים זרים חדים, במיוחד כאשר מופיעים תסמינים לאחר האכילה: "אני קוראת לציבור לגלות ערנות מצילת חיים: אם אכלתם דג או בשר ואתם חשים בקושי בבליעה, כאב בזמן בליעה או ריור מוגבר – אל תחכו, פנו מיד למיון. חשוב לדעת שבצילום חזה רגיל בדרך כלל לא ניתן לראות עצמות דג, ולכן חובה לבצע אבחון מעמיק. התופעה הזו יכולה לקרות בכל גיל, ובפרט אצל מבוגרים, ופנייה בזמן פשוט מצילה חיים".